Терапия принятием и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) — современный, научно обоснованный метод психотерапии, направленный не столько на устранение симптомов, сколько на развитие способности человека жить осознанно, полно и в соответствии со своими ценностями — даже тогда, когда жизнь предъявляет трудные эмоции, боль или неопределённость.

В основе ACT лежит понятие психологической гибкости — умения оставаться в контакте с реальностью и своими чувствами, вместо того чтобы убегать от них или бороться. Это способность видеть ситуацию целиком, признавать неизбежное, выдерживать неприятные эмоции и при этом действовать в сторону того, что по-настоящему важно.

Метод был разработан в 1980-х годах Стивеном Хейесом и его коллегами и относится к так называемой «третьей волне» когнитивно-поведенческой терапии. В отличие от классических подходов, где внимание сосредоточено на изменении мыслей, ACT учит — замечать мысли, не сливаться с ними и не позволять им управлять поведением. Клиент перестаёт быть заложником внутреннего диалога — критики, сомнений, катастрофических сценариев — и возвращает себе свободу выбора.

ACT опирается на:
— Принятие — способность позволять неприятным чувствам быть, без сопротивления и избегания.
— Когнитивное разделение — навык отделяться от мыслей, видеть их как события сознания, а не как факты.
— Контакт с настоящим моментом — развитие внимательности и осознанности «здесь и сейчас».
— Я-как-контекст — формирование устойчивого внутреннего наблюдателя, который не равен своим эмоциям или ролям.
— Ценности — осознание того, что действительно важно в жизни.
— Целенаправленное действие — готовность действовать в соответствии с ценностями, несмотря на трудные внутренние переживания.


Работа в подходе ACT — это не просто разговор или анализ прошлого, а практическая программа по обучению навыкам психологической устойчивости. Вы учитесь распознавать внутренние ловушки — борьбу с болью, избегание тревоги, стремление к контролю, — и заменять их новыми стратегиями поведения.

Постепенно исчезает необходимость бороться с гневом, виной, стыдом, раздражением или голосом самокритики. Вместо этого появляется возможность действовать в согласии с собой, сохранять фокус внимания на значимых задачах, ощущать энергию и ясность. ACT помогает разъединиться с внутренним “Безнадега FM” или “Катастрофа ТВ”, которые с утра до вечера транслируют сценарии поражений, и начать слышать свой настоящий внутренний голос — спокойный, ясный, опирающийся на реальные ценности.
Эта терапия доказала эффективность в работе с тревожными и депрессивными состояниями, синдромом хронической боли, психосоматикой, зависимостями, а также с выгоранием, утратой смысла и кризисами в отношениях. Метаанализы подтверждают, что ACT не уступает когнитивно-поведенческой терапии по результативности и превосходит её по устойчивости изменений.


Главная цель ACT — не избавление от симптомов, а повышение качества жизни. Это путь к внутренней свободе, в котором вы учитесь быть собой без борьбы, строить жизнь, наполненную смыслом, и принимать решения, исходя не из страха и боли, а из осознанного выбора и личных ценностей.

Compassion Focused Therapy (CFT), разработанная П. Гилбертом, возникла как ответ на высокую самокритику и стыд, которые плохо поддаются классическим когнитивным вмешательствам. Теоретическая основа CFT — эволюционная модель трёх систем аффективной регуляции: система угрозы, система стремления и система успокоения. У людей с высоким уровнем стыда часто гиперактивна система угрозы, а система успокоения — недостаточно развита.

В терапии акцент делается на развитии навыка сострадательного отношения к себе. Сначала это тренируется как когнитивно-эмоциональный навык: через образы, дыхательные практики, осознанное обращение к внутреннему опыту. Затем клиент переносит этот опыт на реальную жизнь — например, вместо привычного самобичевания после ошибки появляется мягкое принятие и поиск конструктивного решения.

Исследования показывают высокую эффективность CFT при депрессии, посттравматическом стрессовом расстройстве, расстройствах пищевого поведения и социальных тревогах. Особенно заметные результаты достигаются там, где выражена самокритика и внутренний стыд (Kirby et al., 2017).

Главная особенность CFT — акцент на изменении аффективной системы, а не только когнитивных схем. В результате у клиента формируется способность обращаться к себе с теплом и поддержкой, что снижает уровень дистресса и улучшает межличностное взаимодействие.

Схема-терапия, созданная Джеффри Янгом, возникла как расширение когнитивно-поведенческой терапии для работы с хроническими и «трудными» случаями, включая расстройства личности. Она объединяет идеи КПТ, психоанализа, гештальта и теории привязанности. Центральное понятие — «схемы» или дисфункциональные паттерны восприятия и поведения, формирующиеся в детстве и повторяющиеся во взрослом возрасте.

Схемы отражают неудовлетворённые базовые потребности (например, в безопасности, принятии, автономии). Они активируются в межличностных ситуациях и вызывают предсказуемые эмоциональные и поведенческие реакции. Например, схема «дефектности» заставляет человека постоянно ожидать отвержения, что приводит к избеганию близости.
Терапия строится вокруг работы с «режимами» (состояниями личности: внутренний ребёнок, критикующий родитель, здоровый взрослый). Используются когнитивные, эмоциональные и поведенческие техники: переписывание жизненных сценариев, воображаемый диалог, ограниченное «замещающее родительство».

Эмпирические данные подтверждают эффективность метода при расстройствах личности, депрессии, тревоге, проблемах в отношениях (Jacob & Arntz, 2013). Особенно показана схема-терапия при нарциссическом и пограничном расстройстве личности, где другие подходы дают ограниченный результат.

Главная цель — развитие «здорового взрослого», который способен удовлетворять базовые потребности, регулировать эмоции и строить зрелые отношения.

Interpersonal Psychotherapy (IPT), разработанная Дж. Клерманом и М. Вайсман, относится к краткосрочным доказательным методам, изначально предназначенным для лечения депрессии. В центре внимания — связь между психическим состоянием и качеством межличностных отношений.

IPT выделяет четыре основных проблемные области: межличностные конфликты, ролевые переходы (например, развод, смена работы), переживание утраты и дефицит социальных навыков. Работа строится на анализе текущих отношений и обучении новым способам взаимодействия. Например, при хронической депрессии терапевт помогает клиенту выявить неразрешённый конфликт в семье и освоить стратегии открытого и конструктивного диалога.

Эффективность IPT подтверждена многочисленными РКИ и метаанализами: метод доказал результативность при депрессии, биполярном расстройстве, ПТСР, тревожных расстройствах и расстройствах пищевого поведения (Markowitz & Weissman, 2012). Включение IPT в международные клинические рекомендации (NICE, APA) подчёркивает её статус как одной из наиболее исследованных и признанных психотерапий.

Главное преимущество IPT — ориентация на практические изменения в реальной социальной сети клиента. Улучшение качества отношений становится фактором, снижающим симптомы и повышающим устойчивость к рецидивам. Таким образом, IPT — это терапия, где «лечение» и «обучение отношениям» происходят одновременно.